Médico Especialista

O silêncio que sucede a leitura de um laudo de biópsia tem um peso próprio. Para muitas mulheres, aquele instante no consultório parece suspender o tempo, transformando o mundo lá fora em um borrão indistinguível. Lembro-me de uma paciente, chamemo-la de Laura, que ao receber a confirmação de um carcinoma mamário, não perguntou sobre as chances de cura ou sobre a cirurgia. Ela olhou para as mãos e perguntou: “Quem vai me guiar agora?”. Essa pergunta é o cerne do que entendemos por cuidado oncológico moderno. A jornada que começa no diagnóstico e se estende para muito além da última sessão de radioterapia não é um caminho que se percorra sozinha, nem sob a tutela de um único médico. A cura, no sentido mais amplo da palavra, nasce da intersecção de saberes. O entrelaçar de especialidades No início, o protagonismo costuma ser da dupla ginecologista e mastologista. É a ginecologista que, muitas vezes na rotina do Papanicolau ou da ultrassonografia pélvica, identifica o primeiro sinal de alerta — seja um espessamento endometrial atípico ou uma alteração ovariana. Quando o foco muda para a mama, o mastologista assume a batuta, coordenando o estadiamento e planejando se o caminho será uma cirurgia conservadora ou uma mastectomia com reconstrução imediata. Mas a biologia do tumor é apenas uma parte da história. Enquanto o oncologista clínico define o protocolo de quimioterapia ou hormonioterapia, outras mãos invisíveis começam a sustentar a estrutura emocional e física da paciente. É aqui que a rede multidisciplinar deixa de ser um conceito teórico para se tornar o chão onde Laura pisou. A fisioterapia pélvica e hospitalar entra em cena para garantir a mobilidade do braço após a retirada de linfonodos ou para cuidar da saúde íntima, muitas vezes afetada pelos bloqueios hormonais. A nutrição oncológica não trata apenas de “comer bem”, mas de modular a inflamação e preservar a massa magra durante o tratamento. E, talvez o pilar mais sensível, a psicologia oncológica, que ajuda a processar o luto da imagem corporal antiga para que uma nova identidade possa florescer. O “depois” e a reconstrução da vida Existe um mito de que o tratamento termina quando o oncologista diz que a doença está em remissão. Na prática, o “depois” é uma fase de profunda vulnerabilidade. É o momento em que as visitas ao hospital diminuem, os amigos param de ligar com tanta frequência e a mulher se vê diante de um espelho que reflete cicatrizes — físicas e invisíveis. Acompanhei mulheres que, após vencerem o câncer de endométrio ou de mama, enfrentaram o desafio da menopausa induzida. O calor súbito, a secura vaginal e a oscilação de humor não são “detalhes”; são fatores que impactam a dignidade e o desejo de viver plenamente. É nesse estágio que a reposição hormonal (quando segura e indicada) ou terapias não hormonais inovadoras são discutidas em conjunto entre mastologia e ginecologia, pesando riscos e benefícios com uma precisão cirúrgica. A rede multidisciplinar serve para que nenhuma dessas queixas caia no vazio. Quando o mastologista conversa com o psicólogo, e o ginecologista alinha o cuidado com o fisioterapeuta, o que entregamos à paciente não é apenas a ausência de células malignas, mas a devolução da sua autonomia.